提眼肌手術。

提眼肌無力引發大小眼問題?提眼肌手術助你找回自信

你是否發現自己的眼睛左右不一樣大?這可能是提眼肌無力造成的問題,提眼肌無力會讓眼皮下垂,使眼睛看起來大小不同,提眼肌手術能有效改善這個狀況,讓你的雙眼恢復對稱美觀,找回自信的電眼。

 

 關鍵要點

.提眼肌是負責抬起上眼皮的肌肉,無力時會造成眼皮下垂和大小眼問題。

.提眼肌無力分為先天性(遺傳或發育不全)和後天性(老化、神經損傷或長期配戴眼鏡)。

.提眼肌手術有縫合式、內開式和外開式三種方式。

 

什麼是提眼肌?

提眼肌的功能與作用

提眼肌是眼瞼上的重要肌肉,主要負責抬起上眼皮,肌肉位於眼窩內,從眼窩後方延伸到上眼皮,每天我們睜開眼睛時,提眼肌就在工作,它讓我們能夠看清楚周圍的世界,也決定了眼睛的外觀。

提眼肌與瞼板一起控制眼瞼的開合,影響我們的視覺範圍和表情,當提眼肌無力時,上眼皮會下垂,造成眼瞼下垂問題,這不只影響外觀,還可能遮擋視線,嚴重時,患者需要抬頭或用手指撐開眼皮才能看清楚,會直接關係到眼睛的靈活度和美觀,許多人因提眼肌問題而困擾,出現大小眼或無神的情況,影響自信和生活品質。

 

提眼肌無力症狀。

 

提眼肌無力的原因

提眼肌無力(又稱提眼瞼肌無力、眼瞼下垂)可以分為「先天性」與「後天性」兩大類,兩者的成因與臨床表現有所不同。

分類

先天性提眼肌無力

後天性提眼肌無力

發生時間

出生時或幼兒期就出現

出生後任何年齡皆可能發生,中老年較常見

主要原因

提眼肌發育不良或功能異常

多種後天因素導致

表現特點

可單側或雙側發生,通常不會越來越嚴重

可能隨時間越來越嚴重,某些類型(如重症肌無力)在一天當中的下午/晚上時症狀會比早上更明顯

常見病因

- 提眼肌結構發育異常

- 神經支配問題

- 老化退化

- 外傷或手術

- 神經性疾病

- 肌肉性疾病

- 機械性因素

- 藥物影響

詳細病因

- 提眼肌先天發育不全

- 神經傳導異常

- 遺傳因素

- 老化:提眼肌筋膜與眼瞼板接合處退化鬆弛

- 外傷:眼部手術損傷提眼肌或筋膜

- 神經性:中風、糖尿病神經病變、腦腫瘤

- 肌肉性:重症肌無力等自體免疫疾病

- 機械性:眼皮腫瘤、外傷血腫

- 藥物:肌肉鬆弛劑、自體免疫藥物等

合併症狀

可能合併屈光不正、斜視等眼部異常

視病因而定,可能合併複視、眼球活動受限等

治療方式

多以手術矯正為主

視病因而定,可能包括藥物治療或手術矯正

 

眼瞼肌無力嚴重程度區分

提眼肌無力依照嚴重程度可分為輕度、中度和重度:

 

  • 輕度:眼皮遮蓋黑眼珠上緣約2-3mm
  • 中度:眼皮遮蓋黑眼珠上緣約3-5mm
  • 重度:眼皮遮蓋黑眼珠上緣超過5mm

 

不同程度的提眼肌無力需要不同的治療方式,從內開提眼肌手術(適合輕度患者)到外開提眼肌手術(適合中重度患者)不等,無論是先天性或後天性提眼肌無力,若嚴重影響外觀或視力,都建議尋求專業醫師評估,以確定最適合的治療方式。

眼瞼下垂(Ptosis)的影響

視力影響

  • 遮擋上方視野,嚴重時遮住瞳孔
  • 視力模糊,視野變窄
  • 兒童可能發展為弱視

 

身體不適

  • 頭部後仰以改善視野,導致頸部疲勞
  • 頻繁抬眉
  • 長期姿勢不良引起肌肉緊張

 

外觀變化

  • 眼睛變小或呈三角形
  • 兩眼不對稱
  • 眉弓上提,額頭皺紋增加

 

心理影響

  • 自信心下降
  • 社交互動受阻
  • 可能引起焦慮或抑鬱

 

併發症

  • 睫毛倒插
  • 畏光、流淚
  • 若由神經疾病引起,可能有其他症狀

 

提眼肌手術是什麼

提眼肌手術是一種整形手術,目的是改善眼瞼外觀和功能,專門解決提眼肌無力引起的大小眼問題,手術過程需要1-2小時,醫生會在局部麻醉下進行手術,手術的目的是在於調整提眼肌的位置和張力,讓眼睛看起來更有神,特別適合那些有明顯眼瞼下垂或因疾病造成眼瞼無法正常抬高的人,手術後,患者的眼睛會變得更加有神,眼睛大小不一的問題也會得到改善,而提眼瞼肌手術不只是一種美容手術,它也能改善因眼瞼下垂造成的視力問題。

 

提眼肌手術方式

縫合式提眼肌手術

縫合式提眼肌手術是常見的眼瞼下垂矯正方式,醫師會在眼皮上做一個小切口,大約只有2-3毫米,不需要切除組織,只需縫合提眼肌,就能讓它變得更緊實,手術可以提升眼皮約3-4毫米,讓眼睛看起來更有神,術後會有輕微腫脹和瘀青,但恢復期很短,約一週就能回復日常生活,比割雙眼皮手術更簡單,傷口小且癒合快,適合單側或輕微眼瞼下垂的人。

 

內開與外開提眼肌手術

提眼肌手術有內開和外開兩種方式,內開式手術從眼瞼內側進行,不會在皮膚上留下明顯疤痕,適合輕度眼瞼下垂的患者;外開式則是以雙眼皮手術的切口進行,醫師會把上眼瞼深部的提眼瞼肌筋膜游離出來,再將它下拉縫緊重新固定,這種方式讓醫師能直接看到提眼肌,手術效果更精確,特別適合重度眼瞼下垂的人。

 

適合接受提眼肌手術的狀況

  • 眼瞼下垂
  • 雙眼無神、愛睏眼,看起來像加菲貓
  • 大小眼、雙眼不對稱
  • 因眼皮下垂導致視線受阻
  • 需用力抬眉才能睜開眼睛
  • 眼皮皺摺不明顯或雙眼皮不對稱
  • 老年性眼瞼下垂
  • 輕、中、重度提眼肌無力

 

補充說明

  • 若因病理性原因(如重症肌無力、腦部腫瘤等)造成提眼肌無力,應先由專科醫師診斷並治療原發疾病後,再評估是否適合手術。
  • 兒童若有先天性眼瞼下垂且影響視力發育,建議於2歲後、學齡前黃金期接受手術。

 

提眼肌手術注意事項

手術前準備與評估

  1. 醫生會了解您的健康狀況,特別是肌無力症等可能影響手術的疾病。
  2. 醫生會測量眼瞼下垂程度,評估提眼肌功能。
  3. 某些藥物可能需要在術前停用,以減少出血風險。
  4. 醫生會拍攝術前照片,作為手術計劃和效果比較的參考。
  5. 醫生會與您討論手術方式、預期效果和可能的摺痕位置。
  6. 確認您對麻醉藥或其他藥物是否有過敏反應。
  7. 術前兩週內避免吸煙和飲酒,這些習慣會影響傷口癒合。
  8. 手術當天若採全身麻醉,則需按醫囑禁食,通常為手術前6-8小時。

 

術後護理與恢復期

  1. 手術後會有腫脹和瘀傷,這些症狀通常在1-2週內會慢慢消退。
  2. 術後應避免揉眼睛或用力眨眼,以免影響手術效果。
  3. 醫生會開立眼藥水或藥膏,請按時使用以防感染。
  4. 術後一週內應避免劇烈運動和彎腰低頭的動作。
  5. 冰敷可以幫助減輕腫脹,每次15-20分鐘,每天數次。
  6. 睡覺時最好保持頭部略微抬高,有助於減輕腫脹。
  7. 大部分患者在手術後能恢復正常活動,並在1-3個月內看到最終效果。
  8. 傷口需保持乾燥清潔,洗臉時避免碰到手術區域。
  9. 術後需定期進行提眼肌診療隨訪,確保恢復進程順利。
  10. 避免在術後立即化妝或使用眼部保養品,等醫生允許後再使用。

 

提眼肌手術的常見問題

提眼肌手術效果可以維持多久?

提眼肌手術效果的持久性因人而異,年齡、皮膚彈性、手術技術和術後護理都會影響手術結果,通常能維持5至10年,甚至更久,部分患者可達到接近永久的改善效果,不過,隨著年齡增長及組織自然老化,仍可能出現輕微再下垂的情形,若有需要可再次評估修正。

 

提眼肌手術術後是否有什麼潛在風險或併發症?

  • 眼瞼不對稱、大小眼:術後兩側眼皮高度可能略有差異,部分患者需進行後續微調修正。
  • 暫時性閉眼不全:因手術初期矯正較多,導致眼睛閉合不完全,通常數週至數月可改善,少數人需要更長的調適期。
  • 乾眼症:因眼瞼閉合不全,可能出現短暫乾眼症狀,需依醫囑使用人工淚液或藥膏保護角膜。
  • 血腫、瘀青、腫脹:術後常見,通常會在1至2週內逐漸消退,少數人可能有皮下血腫需觀察。
  • 傷口感染:如傷口未妥善照護,可能出現紅腫、化膿等感染情形,需及時回診治療。
  • 疤痕增生或攣縮:部分患者可能出現疤痕明顯或攣縮現象,影響外觀。
  • 傷口癒合不良:癒合速度因個人體質不同,少數人會有癒合不良的情形。
  • 異物感、流淚:術後短期內可能有異物感或流淚現象,通常會隨恢復而改善。
  • 術中或術後出血:若有凝血異常或服用抗凝血劑,出血風險增加,嚴重時可能壓迫視神經。
  • 眼瞼外翻、雙眼皮消失或不明顯:極少數情況下,術後可能出現眼瞼外翻或雙眼皮線條消失。
  • 複視、視力異常:極罕見,若出現需立即就醫。

 

提眼肌手術可以請保險嗎?

提眼肌手術是否能申請保險理賠,需視手術的醫療必要性與保單條款而定,並非所有情況都能獲得理賠。

  1. 若手術是為了恢復基本功能(如嚴重眼瞼下垂導致視野受阻、影響日常生活),且經醫師診斷有明確的功能障礙,通常有機會申請醫療險、手術險或實支實付等保險理賠。
  2. 若僅為改善外觀或純粹美容需求(如單純想讓眼睛更有神、變大),則多數保險公司會以「美容手術」為由拒賠。

 

以上內容由詹東峻醫師審閱

  • 倫敦大學國王學院 醫學碩士
  • 台灣大學公衛學院 公衛碩士
  • 慈濟醫學中心整形外科住院醫師
  • 專長於眼袋、雙眼皮手術
  • 專長於各式微整型注射、雕塑拉提
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