猛健樂Mounjaro 作用機制、適用族群與副作用

您是否曾感覺，在減重的道路上，身體總是在「抵抗」？無論多麼努力調整飲食、增加運動，體重下降總是遇到瓶頸，甚至輕易反彈，這並非您意志力不足，而是因為我們的大腦、腸胃到脂肪細胞，都存在著一套複雜的生理機制，會在減重時啟動「防禦模式」，導致食慾增加、飽足感降低、能量消耗減少。

現在，一款革命性的治療方案——猛健樂® (Mounjaro®)，以其前所未有的雙效機制，為體重控制帶來了突破性的進展，幫助您克服這些「生理關卡」，實現健康蛻變。

猛健樂Mounjaro是什麼？

猛健樂Mounjaro®，被廣泛稱為「瘦瘦針」或「減重筆」，是由美國禮來藥廠開發的針劑處方藥，此藥最初核准用於第二型糖尿病的血糖控制，但因其顯著的減重效果，近年來已廣泛應用於體重管理，並於2022年獲得美國FDA核准減重適應症。

然而，台灣衛福部食藥署（TFDA）目前僅核准其用於第二型糖尿病，因此非糖尿病患者若欲將其用於減重目的，則屬於「適應症外使用（off-label）」，儘管外觀與其他筆型注射器相似，猛健樂在療效、劑量與作用機轉上仍有差異，若曾使用過其他類似產品，開始使用前務必諮詢醫師。

猛健樂做為減重用途的原理

猛健樂其中主要成分Tirzepatide，可以模仿腸道「雙重腸泌素機轉」，同時作用於GLP-1及GIP受體，促使葡萄糖被肌肉與肝臟吸收並儲存，同時抑制肝臟生成與釋放葡萄糖，藉此降低血糖並有效利用脂肪。

1. GLP-1（Glucagon-like peptide-1，類升糖素胜肽-1）：提升胰島素分泌、減少升糖素分泌，有效延緩胃排空時間，刺激大腦產生飽足感，進而降低食物攝取與食慾。
2. GIP（Glucose-dependent Insulinotropic Polypeptide，葡萄糖依賴型胰島素釋放胜肽）：加強胰島素敏感性，促進脂肪分解（燃燒白色脂肪），優化能量利用與新陳代謝，讓減重更顯著。

這樣的組合可以更全面地管理血糖、抑制食慾並提升飽足感，從而同時達到減重與穩定血糖的效果。

猛健樂的主要功效

降低食慾以輔助減重

GLP-1和GIP兩種腸泌素受體，讓身體產生更強烈的飽足感，減少食慾並延緩胃排空.，這種雙重作用不只輔助減少熱量攝取、促進脂肪代謝與提升胰島素敏感性，還能穩定血糖，讓減重效果更顯著且安全，被廣泛用於糖尿病及肥胖患者的輔助治療。

穩定血糖

增強胰島素分泌並提升胰島素敏感性，同時抑制胰臟升糖素釋放，讓血糖不易升高，此外，猛健樂可延緩胃排空速度，減少血糖短時間內大幅波動，臨床試驗顯示能讓第二型糖尿病患者HbA1c平均下降1.5～2.6%，展現控糖穩定度，更適合糖尿病合併肥胖患者使用。

降低高血脂，促進脂肪代謝

多項臨床試驗證實，使用猛健樂能顯著降低三酸甘油脂（TG）和低密度脂蛋白（LDL-C），同時提高高密度脂蛋白（HDL-C），對改善血脂異常和降低心血管疾病風險有明顯幫助，同時調節體內多種荷爾蒙，能促進脂肪的消耗和能量代謝，有效降低體脂肪特別是內臟脂肪堆積。

修復肝臟代謝功能

臨床研究中，Tirzepatide可以減少肝臟的慢性炎症反應，降低促炎細胞激素產生，抑制活性氧自由基，有助肝細胞修復與功能恢復，並且有效減少肝臟脂肪含量，抑制肝臟脂質過度累積，幫助逆轉脂肪肝病程，降低肝纖維化進展的風險。

誰適合使用猛健樂

• BMI達到或超過30的中重度肥胖者
• BMI在27至30之間並合併有高血糖、高血壓、脂肪肝、三高等代謝症狀者
• 曾經多次減重失敗、懷疑有胰島素阻抗的人
• 第二型糖尿病或糖尿病前期患者，用以改善血糖控制
• 伴有相關體重共病，如高血脂、心血管疾病

誰不適合使用猛健樂

• 懷孕或哺乳中的女性
• 有甲狀腺髓質癌（MTC）或多發性內分泌腫瘤症候群第二型（MEN2）家族史者
• 曾有胰臟炎或嚴重腸胃道疾病（如胃潰瘍、腸阻塞等）患者
• 對猛健樂主要成分 Tirzepatide 或其他輔料過敏者
• 嚴重肝腎功能不全者，需要醫師評估並謹慎使用或避免
• 未成年青少年及兒童
• 第一型糖尿病患者不適用，可能增加低血糖及其他代謝不穩定風險

猛健樂注射方式

猛健樂注射筆操作直觀且簡便，內含預設劑量，使用時只需按壓一次即可完成皮下注射，筆身設有劑量顯示窗與指示器，能清楚確認劑量是否正確，並可透過尾端的劑量旋鈕進行調整，例如注射時顯示窗為「1」，注射完成後會跳回「0」，前端配有筆蓋，可避免陽光直射與污染，維持藥效穩定。

1. 建議注射前先將注射筆恢復至室溫，並每週固定一天施打
2. 無需配合餐前或餐後，可選擇白天或晚上施用
3. 注射後請勿揉搓注射部位，以免影響藥物吸收

猛健樂注射部位

• 常用注射部位包括腹部、大腿上外側和上臂後側。
• 腹部注射需離肚臍至少2.5至5公分，該區域脂肪分布均勻，吸收效果佳。
• 大腿上外側適合脂肪較厚的部位，可左右腿交替注射以減少局部刺激。
• 上臂後側注射通常由他人協助施打。
• 注射部位每週建議輪替，避免長期重覆在同一區域注射。
• 注射部位若有紅腫、瘀青、發炎或疤痕應避免使用。
• 注射前需以酒精棉球消毒注射部位並等待完全乾燥。

猛健樂建議的注射劑量

1. 起始劑量：每週一次皮下注射2.5毫克，連續使用至少4週，讓身體逐步適應藥物，初期2.5毫克劑量主要為適應用，不具明顯降血糖效果。
2. 劑量調整：4週後，醫師會評估病況是否可將劑量增加至每週5毫克。
3. 進階加量：若5毫克劑量未達理想療效，且患者能耐受，建議每4週增加2.5毫克，依序調整劑量至7.5毫克、10毫克等。
4. 最大劑量：在台灣批准的最大劑量為每週10毫克，國外文獻中最高可達15毫克，但需依個人體質及醫師評估決定。

猛健樂施打週期與維持時間

• 施打週期為每週一次，建議固定在每週的同一天注射
• 每支注射筆含有4劑量，足以使用四週

建議將療程至少持續 3 到 6 個月，臨床研究顯示，體重在第 8 到 12 週常會出現明顯下降，建議同時搭配飲食與運動管理，才能達到理想效果並降低復胖風險

猛健樂該怎麼保存

• 未開封的注射筆需冷藏保存，溫度介於2°C至8°C之間
• 請勿放入冷凍，低於0°C的極端低溫反而可能損壞藥物的結構
• 請遠離陽光直射及高溫熱源，如瓦斯爐、暖氣等環境
• 開封後的注射筆建議還是放回冰箱冷藏保存
• 使用後須將筆蓋戴回，避免光照及空氣影響藥劑穩定性
• 避免反覆冷藏與反覆曝露於高溫，以確保藥效及安全

猛健樂有哪些副作用

猛健樂常見的副作用主要集中在腸胃道不適，以下為具體副作用：

1. 噁心（約12%-30%發生率）

2. 腹瀉（約12%-17%）

3. 便秘（約6%-25%）

4. 嘔吐（約5%-9%）

5. 腹痛（約5%-6%）

6. 消化不良、胃脹氣、胃酸逆流、打嗝

7. 食慾降低（約5%-11%）

8. 疲勞、頭暈

9. 注射部位反應，如紅腫、疼痛、搔癢

10. 低血糖（尤其合併使用胰島素或磺脲類藥物時）

這些不適通常較輕微並屬於暫時性，且多數人在持續使用和漸進式調整劑量後會逐漸適應，使用初期（約前2～6週）較常出現，之後症狀多會減緩。

臨床研究：不只減重，更是全面健康改善

驚人的減重幅度

在為期72週的研究中，使用猛健樂®15mg 的患者，體重平均減輕幅度高達 22.5%（約 23.6 公斤），效果最快在用藥後 4 週即可觀察到。

專攻頑固的內臟脂肪

猛健樂不僅減少總體重，更能顯著降低對健康危害最大的內臟脂肪，降幅超過 40%，腰圍平均可縮減近 20 公分。其減少的脂肪量約為瘦體組織量的 3 倍，實現了更健康的身體組成。

效果持久，不易反彈

長達三年的追蹤研究顯示，持續使用猛健樂的患者能將減重成果穩定維持，研究也證實，持續治療是維持體重的關鍵；若中斷治療，體重可能回升。

超越同類藥物的卓越表現

在與另一款知名藥物 Semaglutide 的比較試驗中，猛健樂展現了更優越的減重效果，減重效果提升高達 47%，且有更高比例的患者能達到 20% 以上的減重目標。

猛健樂瘦瘦筆的常見問題

猛健樂長期使用會有健康風險嗎？

猛健樂在專業醫師的嚴格指導與監控下長期使用，普遍被認為是安全的，使用這類處方藥物前，必須經過醫師的完整評估，並在療程中持續追蹤，切勿自行購買。

如果我正在服用其他藥物，施打猛健樂會不會有交互作用？

施打猛健樂時，如果正在服用其他藥物，確實有可能會發生交互作用。

猛健樂會延遲胃排空，這可能影響其他口服藥物的吸收，導致藥效改變或不良反應，此外，與胰島素或磺脲類降血糖藥物合用時，低血糖風險會增加，因此需要密切監測血糖，猛健樂也可能降低口服避孕藥的效果，建議改用非口服避孕法。

重要的是，施打猛健樂前必須告知醫師所有正在使用的藥物，讓醫師判斷是否有潛在交互作用並調整用藥計劃，千萬不要自行判斷或停藥。特別是合併使用胰島素、磺脲類藥物或其他需要快速吸收的口服藥物，更需謹慎。

停用猛健樂會不會復胖？又該如何避免？

停用猛健樂後，體重很可能會出現復胖現象。

研究顯示，多數人在停藥後一年內會回復約2/3的減輕體重，因為猛健樂的食慾抑制與代謝促進效果消失，使飢餓感恢復，進而影響飲食量增加，如果停藥沒有建立良好的飲食和運動習慣，基礎代謝下降和肌肉量減少也會導致體重反彈。

要避免停用猛健樂後復胖，關鍵在於建立並持續維持健康的生活習慣，包括均衡飲食，持續規律運動以維持肌肉量和代謝率，並定期監測體重與體脂變化，及時調整飲食與運動計劃，同時保持良好的作息與心理狀態，必要時可與醫療團隊合作，制定個人化的減重維持方案，唯有生活方式的長期改變，才能真正避免體重反彈。

猛健樂施打錯過約定時間怎辦？需不需要補打？

如果錯過自己原定的猛健樂施打時間，建議在96小時（4天）內盡快補打一次；但如果超過4天未補打，則跳過該次施打，直接於下一次預定時間注射，切勿倍量補打，兩次注射之間需確保至少間隔72小時（3天）以上，以維持治療穩定性，若是在劑量調整初期錯過施打，最好聯絡醫師重新評估治療計劃，避免影響療效。

用藥期間需要注意哪些生活習慣或飲食調整事項？

用藥期間盡量採用均衡飲食，重點是攝取足夠蛋白質（約每公斤體重1.2~1.6克），以維持肌肉量和新陳代謝，同時選擇低GI的複合碳水化合物，如全穀類、地瓜等，避免高糖、高油脂和精緻加工食品。

建議多攝取蔬菜和膳食纖維，促進消化和增加飽足感，並避免過量刺激性食物和酒精，以減少腸胃不適，生活上需保持規律運動、有足夠休息，注重心理調適，並配合醫師監測調整用藥與生活計劃，才能達到更好的治療效果與減重維持。

猛健樂的療程一般持續多久？需要多久才能看到效果？

猛健樂療程建議至少持續3到6個月以上，有些醫師會依個人狀況延長療程到9到12個月甚至更久，大多數人在使用後2-4週就會開始感受到食慾下降，6-8週開始出現體重下降的趨勢，明顯效果通常在第12週後累積越來越明顯。

如何判斷劑量遞增速度和是否需要調整療程？

判斷猛健樂劑量遞增速度與是否調整療程，主要由醫師根據個人體質、胃腸道耐受性、副作用反應及治療效果來決定。

一般建議從2.5mg起始劑量開始，每週施打一次，並維持4週觀察身體適應情況及副作用，如頭暈、噁心等不適感，待身體耐受良好且療效穩定後，再以每4週增加2.5mg的速度逐步提升劑量。

若患者副作用嚴重或療效不明顯，醫師會考慮延長現有劑量維持期或調整用藥計劃，避免劑量提升過快影響身體適應。整體劑量調整需遵照醫囑，避免自行更改，確保安全與療效

減重不僅是為了外觀，更是為了全面的健康升級

猛健樂憑藉其創新的雙效機制，提供了前所未有的體重控制成效與廣泛的健康益處，為長期受體重問題困擾的人們，帶來了一個強而有力的新選擇，馬上連絡尚水美博，讓我們為您量身訂製您的猛健樂療程。

以上內容由詹東峻醫師審閱

• 倫敦大學國王學院 醫學碩士
• 台灣大學公衛學院 公衛碩士
• 慈濟醫學中心整形外科住院醫師
• 專長於眼袋、雙眼皮手術
• 專長於各式微整型注射、雕塑拉提

醫師介紹